Valutazioni economiche a supporto del processo di “priority setting” nella gestione dello scompenso cardiaco in Toscana

Il contesto sanitario attuale è caratterizzato da una sempre maggiore scarsità di risorse economiche e, allo stesso tempo, dalla necessità di introdurre innovazioni tecnologiche ed organizzative che migliorino l’efficacia, la sicurezza e l’accesso ai servizi sanitari da parte degli utenti. In tale contesto assume notevole rilievo l’utilizzo di strumenti di valutazione economica degli interventi sanitari per supportare il management nei processi decisionali. Scopo del paper è mostrare, attraverso l’utilizzo dell’Analisi Costo-efficacia applicata al percorso dello scompenso cardiaco in Toscana, come si possano supportare i processi di decision making del sistema sanitario pubblico relativi alle priorità nei processi di allocazione delle risorse. La metodologia impiegata nello studio ha previsto un approccio sociotecnico, dove, a fianco di valutazioni tecniche effettuate con il metodo costo-efficacia, vi è stata la collaborazione e condivisione di dati e risultati con le quattro aziende toscane che hanno partecipato allo studio. I passaggi chiave dell’analisi sono stati: l’identificazione delle azioni che potevano essere realizzate per migliorare il percorso del paziente scompensato; l’individuazione dell’utente medio e della popolazione target potenziale; la valorizzazione delle risorse coinvolte in ciascuna azione analizzata ed infine la valutazione dell’efficacia, misurata in Quality Adjusted Life Years (QALYs). Le valutazioni di efficacia su sono basate sulla letteratura mentre la stima dei costi ha coinvolto i controlli di gestione. Le azioni selezionate sono state poste a confronto tra loro in base al Value for Money, ovvero in base al valore prodotto da ciascuna per ogni unità di moneta spesa. Da tale confronto sono emerse le aree di intervento caratterizzate da maggiore efficacia a parità di risorse impiegate, fornendo evidenze su eventuali strategie di riallocazione delle risorse stesse.